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\u00c0 Dunkerque :<\/p>\n
Face \u00e0 \u00e7a, il y avait deux options : observer\u2026 ou agir.
J\u2019ai agi.<\/p>\n
Construire dans les r\u00e8gles\u2026 et comprendre
Je n\u2019ai jamais contourn\u00e9 le cadre. Entre 2010 et 2015, tout a \u00e9t\u00e9 fait :<\/p>\n
protocoles d\u00e9pos\u00e9s
institutions rencontr\u00e9es
autorit\u00e9s inform\u00e9es<\/p>\n
Le verdict \u00e9tait toujours le m\u00eame :
\u201cC\u2019est pertinent\u201d
\u201cC\u2019est innovant\u201d
\u201c\u00c7a fonctionne\u201d<\/p>\n
Mais derri\u00e8re :
rien ne bouge<\/p>\n
Pourquoi ?
Parce que le probl\u00e8me n\u2019est pas technique.
Il est structurel.<\/p>\n
Quand la coop\u00e9ration devient un monopole
Les premiers protocoles que j\u2019ai d\u00e9pos\u00e9s reposaient sur une id\u00e9e simple :
ouvrir la coop\u00e9ration
fluidifier les parcours<\/p>\n
Avec le temps, cette logique a \u00e9t\u00e9 invers\u00e9e.
Ce qui devait \u00eatre un syst\u00e8me ouvert est devenu, dans certains cas, un syst\u00e8me verrouill\u00e9 :<\/p>\n
revendication d\u2019exclusivit\u00e9
pressions sur les acteurs de terrain
limitation des mod\u00e8les alternatifs<\/p>\n
On ne parle plus d\u2019organisation des soins.
On parle de contr\u00f4le de l\u2019acc\u00e8s.<\/p>\n
2015 : dire la v\u00e9rit\u00e9 devient un probl\u00e8me
En 2015, j\u2019alerte :
l\u2019acc\u00e8s aux soins est frein\u00e9 par des int\u00e9r\u00eats install\u00e9s<\/p>\n
On me r\u00e9pond :
\u201cvous exag\u00e9rez\u201d
\u201cvous pol\u00e9miquez\u201d<\/p>\n
Aujourd\u2019hui ?
Cour des comptes
rapports parlementaires
d\u00e9bats budg\u00e9taires<\/p>\n
Tout le monde dit la m\u00eame chose.
La diff\u00e9rence, c\u2019est que moi\u2026 je le disais d\u00e9j\u00e0.<\/p>\n
Le tournant : quand le mod\u00e8le devient europ\u00e9en
En France, le mod\u00e8le est frein\u00e9.
En Europe, il fonctionne.<\/p>\n
Depuis 2018 :
des milliers de patients pris en charge
des d\u00e9lais r\u00e9duits
des diagnostics r\u00e9alis\u00e9s<\/p>\n
Conclusion simple :
ce n\u2019est pas la m\u00e9decine qui bloque
c\u2019est l\u2019organisation fran\u00e7aise<\/p>\n
Depuis le Covid : la d\u00e9rive industrielle
La crise Covid a acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine.
C\u2019\u00e9tait une chance.
Elle est en train de devenir un risque.<\/p>\n
Depuis 2022, une nouvelle logique s\u2019impose :
industrialisation
standardisation
production d\u2019ordonnances \u00e0 grande \u00e9chelle<\/p>\n
Aujourd\u2019hui, ces plateformes couvrent une part significative du march\u00e9, avec une pr\u00e9sence croissante dans les r\u00e9seaux d\u2019optique.<\/p>\n
On a chang\u00e9 de mod\u00e8le\u2026 sans le dire<\/p>\n
Soyons clairs :
on est pass\u00e9 du soin
\u00e0 la gestion de flux<\/p>\n
Dans certains cas :
pas de v\u00e9ritable strat\u00e9gie de d\u00e9pistage
parcours r\u00e9duits \u00e0 l\u2019essentiel
logique de volume dominante<\/p>\n
Une question simple :
d\u00e9piste-t-on encore\u2026
ou produit-on des ordonnances ?<\/p>\n
Le risque sanitaire est r\u00e9el
Et il ne s\u2019agit pas d\u2019une hypoth\u00e8se.
Il est d\u00e9j\u00e0 l\u00e0.<\/p>\n
Une patiente se pr\u00e9sente chez un opticien partenaire PLUS BELLE MA VUE dans le cadre d\u2019un parcours structur\u00e9. Aucun sympt\u00f4me. Une vision mesur\u00e9e \u00e0 12\/10e.<\/p>\n
Tout semble normal.
Et pourtant.<\/p>\n
L\u2019analyse \u00e0 distance met en \u00e9vidence une anomalie du fond d\u2019\u0153il \u00e9vocatrice d\u2019un \u0153d\u00e8me papillaire. Par prudence, aucune ordonnance n\u2019est d\u00e9livr\u00e9e. Une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e en urgence est organis\u00e9e.<\/p>\n
Quelques jours plus tard, le diagnostic est confirm\u00e9 en milieu hospitalier, avec mise en place d\u2019un suivi neurologique.<\/p>\n
Sans notre dispositif :
pas de d\u00e9pistage
pas d\u2019alerte
pas de prise en charge<\/p>\n
Cette patiente n\u2019aurait probablement jamais consult\u00e9 \u00e0 ce moment-l\u00e0.
Elle voyait parfaitement.<\/p>\n
C\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment l\u00e0 que se situe le danger : confondre absence de sympt\u00f4me et absence de pathologie.<\/p>\n
L\u2019ophtalmologie, ce n\u2019est pas juste des lunettes.
C\u2019est : du glaucome, de la DMLA, des pathologies neurologiques<\/p>\n
R\u00e9duire le parcours \u00e0 une simple prescription, c\u2019est accepter un risque :
diagnostics trop tardifs
pertes de chance<\/p>\n
Et ce risque, aujourd\u2019hui, est largement sous-estim\u00e9.<\/p>\n
Des alertes\u2026 et un silence
Ces d\u00e9rives ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9es.
\u00c0 plusieurs reprises.<\/p>\n
R\u00e9sultat ?
rien<\/p>\n
Pire : le syst\u00e8me s\u2019organise.<\/p>\n
Un \u00e9cosyst\u00e8me sous influence
Ce qui se met en place est connu :
structuration industrielle
logiques d\u2019acteurs dominants
alignement progressif des int\u00e9r\u00eats<\/p>\n
Et pendant ce temps :
certains m\u00e9dias professionnels promeuvent massivement ces mod\u00e8les
tout en ignorant volontairement d\u2019autres approches<\/p>\n
Ce n\u2019est plus un d\u00e9bat.
C\u2019est un d\u00e9s\u00e9quilibre.<\/p>\n
La vraie question
Le sujet n\u2019est pas de d\u00e9signer des coupables.
Le sujet est simple :
quel mod\u00e8le de sant\u00e9 voulons-nous ?<\/p>\n
Un mod\u00e8le :
pilot\u00e9 par le patient
ou
structur\u00e9 par des logiques \u00e9conomiques<\/p>\n
Proportionnalit\u00e9 : le mot que personne ne veut entendre
Aujourd\u2019hui, on impose des restrictions :
sur qui peut faire quoi
sur comment organiser les soins<\/p>\n
Mais une question n\u2019est jamais pos\u00e9e :
ces restrictions sont-elles proportionn\u00e9es ?<\/p>\n
Quand elles emp\u00eachent des solutions efficaces d\u2019exister,
quand elles limitent l\u2019acc\u00e8s aux soins,
elles ne prot\u00e8gent plus
elles bloquent<\/p>\n
La solution existe
Elle est connue :
coop\u00e9ration r\u00e9elle
d\u00e9l\u00e9gation encadr\u00e9e
t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine int\u00e9gr\u00e9e
organisation intelligente des flux<\/p>\n
acc\u00e8s + qualit\u00e9 + efficacit\u00e9<\/p>\n
Rien de r\u00e9volutionnaire.
Juste du bon sens.<\/p>\n
Conclusion
Deux choix.
maintenir un syst\u00e8me ferm\u00e9
ou ouvrir r\u00e9ellement l\u2019acc\u00e8s aux soins<\/p>\n
Depuis 2018, Plus Belle Ma Vue s\u2019efforce de d\u00e9montrer qu\u2019un autre mod\u00e8le est possible.<\/p>\n
Un mod\u00e8le structur\u00e9, fond\u00e9 sur un d\u00e9pistage m\u00e9dical syst\u00e9matique :
fond d\u2019\u0153il
mesure de la tension intraoculaire
analyse du segment ant\u00e9rieur<\/p>\n
Un mod\u00e8le dans lequel la s\u00e9curit\u00e9 prime :
en cas de suspicion de pathologie mena\u00e7ant le pronostic visuel, aucune ordonnance n\u2019est d\u00e9livr\u00e9e
le patient est orient\u00e9 de mani\u00e8re prioris\u00e9e vers un ophtalmologiste ou une structure adapt\u00e9e<\/p>\n
Un mod\u00e8le organis\u00e9 pour fluidifier sans banaliser :
transmission s\u00e9curis\u00e9e des donn\u00e9es
hi\u00e9rarchisation des urgences
coordination avec les professionnels de sant\u00e9<\/p>\n
Ce mod\u00e8le repose sur une \u00e9thique claire :
aucune d\u00e9pendance financi\u00e8re avec les opticiens partenaires
aucune logique de volume ou de prescription syst\u00e9matique
une implantation pens\u00e9e pour r\u00e9pondre aux besoins r\u00e9els, notamment dans les territoires sous-dot\u00e9s, et non dans les zones d\u00e9j\u00e0 satur\u00e9es<\/p>\n
Les professionnels impliqu\u00e9s sont form\u00e9s, dipl\u00f4m\u00e9s, et engag\u00e9s dans une d\u00e9marche de sant\u00e9 visuelle exigeante.<\/p>\n
Rien d\u2019exp\u00e9rimental. Rien d\u2019improvis\u00e9.
Simplement une organisation du soin qui place r\u00e9ellement le patient au centre.<\/p>\n
Aujourd\u2019hui, le syst\u00e8me h\u00e9site.
Les patients, eux, n\u2019ont pas ce luxe.<\/p>\n
Mise \u00e0 jour \u2013 2025
Le mot \u201crente\u201d est d\u00e9sormais utilis\u00e9 au plus haut niveau.
Ce qui \u00e9tait marginal est devenu central.<\/p>\n
Derni\u00e8re chose
On peut ignorer les signaux faibles.
On peut retarder les r\u00e9formes.
On peut prot\u00e9ger des \u00e9quilibres.<\/p>\n
Mais une chose est certaine : les pathologies, elles, n\u2019attendent pas<\/p>\n
Et le jour o\u00f9 les diagnostics tardifs deviendront visibles,
il sera trop tard pour expliquer qu\u2019on ne savait pas.<\/p>\n
LE SCANDALE SANITAIRE ECLATERA !<\/p>\n
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En France, dire la v\u00e9rit\u00e9 trop t\u00f4t est souvent per\u00e7u comme une provocation. Dix ans plus tard, cette v\u00e9rit\u00e9 finit toujours par s\u2019imposer. La mienne est simple : le blocage de l\u2019acc\u00e8s aux soins dans notre pays n\u2019est pas un accident. Il est syst\u00e9mique. Il est organis\u00e9. Et il prot\u00e8ge, de fait, des int\u00e9r\u00eats \u00e9tablis. […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-191","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-non-classe"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.jeromequenor.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/191","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.jeromequenor.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.jeromequenor.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.jeromequenor.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.jeromequenor.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=191"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.jeromequenor.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/191\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":198,"href":"https:\/\/www.jeromequenor.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/191\/revisions\/198"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.jeromequenor.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=191"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.jeromequenor.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=191"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.jeromequenor.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=191"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}